房屋租赁合同范文汇总六篇
在人们越来越相信法律的社会中，很多场合都离不了合同，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。那么问题来了，到底应如何拟定合同呢？以下是小编收集整理的房屋租赁合同6篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
房屋租赁合同 篇1
合同号(No):
出租人以下称甲方)：
联系地址：
电话：
身份证号：
承租人(以下称乙方)及单位：
身份证号：
联系地址：
电话：
见证方：(以下简称丙方)
授权代表人：
电话：
甲、乙、丙三方根据中华人民共和国有关法律、行政法规和苏州市相关地方性法规的规定，在合法、平等、自愿、相互信任的基础上签订本合同，承诺共同遵守。
一、出租物业坐落地点及设施情况：
1.甲方将其拥有的位于苏州市 区 的房屋(以下简称该房屋)租给乙方使用，用途为 ，房屋面积为 平方米。
2.该房屋现有装修及设施情况见附件。除双方另有约定外，该附件作为甲方按照本合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该房屋的验证依据。
二.租赁期限
1.该房屋租赁期限共 个月，自 年 月 日至 年 月 日止。
2.租赁期内，甲乙双方未经协商一致均不得提前解约。
3.租赁期满，甲方有权收回该房屋，乙方应如期交还。乙方若要求续租，则必须在租赁期满前一个月内通知甲方，经甲方同意后重新订立租赁合同。
三、租金及支付方式
1.该房屋租金为人民币 元整/月(此价格不含相关税费)，中介服务费 元整 由 负担并在签定本合同时支付给丙方，乙方应同时交纳首期租金 元给甲方。
2.该房屋租金按 支付，支付时间为 ，以甲方实际收到为准。
3.乙方若逾期支付租金，每逾期一天，则乙方需按月租金的5%支付滞纳金。拖欠租金超过一个月，甲方有权收回此出租房，乙方须按实际居住日交纳租金并承担违约责任。
四.租赁条件
1、甲方应向乙方出示该房屋的产权证或有权决定该房屋出租的相关证明。
2、甲方应保证该房屋的出租不违反国家法律法规的相关规定并保证自己有权决定此租赁事宜;签本合同后双方当事人应按国家规定进行备案。
3、乙方不得在该房屋内进行违反法律法规及政府对出租房屋用途有关规定的行为。
4、未经甲方书面同意，乙方不得将该房屋部分或全部转租他人。若擅自转租，甲方有权终止合同，由乙方承担对甲方及丙方的违约责任。
5、乙方承担租赁期内水费、电费、 等实际使用的费用，若有特殊约定则从其约定。
6、因乙方使用不当或不合理使用致使该房屋或其内部设施出现损坏或发生故障，乙方应及时联络进行维修并负担所发生的费用。由于不可抗力及非乙方原因造成的损失由甲方负责承担有关维修的费用。
7、租赁期内乙方因使用需要对出租房屋或屋内设施进行装修或改动，须经甲方同意并经政府有关部门批准，甲方有权对装修或改动情况进行监督。合同期满时乙方不得移走自行添加的结构性设施，甲方也无须对以上设施进行补偿。
五.产权变更
1.如甲方依法定程序将房屋所有权转移给第三方时，无特别约定的情况下，本合同对新的房屋所有人继续有效。
2.甲方若出售该房屋，须提前三个月书面通知乙方，同等条件下乙方有优先购买权。
六.关于押金
为保证乙方合理并善意地使用该房屋及其配套设施，乙方应在签定本合同并交纳首期租金时支付甲方 元作为押金。待租赁期限届满，甲方验房后，乙方将该房屋钥匙交与甲方，同时甲方将此押金全部归还乙方。
七.合同的终止
1.租赁期限届满或经甲、乙双方协商一致本合同终止。
2.乙方应在期满当日将房屋钥匙及正常使用状态下的附件中所列物品交给甲方。房屋留置的一切物品均视为放弃，甲方有权处置，乙方绝无异议。
3.若甲、乙双方中的一方违约，另一方有权终止合同，并向对方提出赔偿要求，丙方所收中介服务费不予退还。
八.违约的处理
1.甲方违约的处理
(1)甲方未按合同规定的时间将功能完备及附属设施完好的房屋提供乙方使用的，每逾期一天，甲方应按月租金的5%向乙方支付违约金，逾期7天仍不履行，乙方有权终止合同。甲方应按上述规定支付违约金，若乙方实际损失超过违约金的，甲方应据实赔偿。
(2)租赁期内若非乙方过失甲方擅自解除本合同提前收回该房屋的，甲方应按年度总租金的20%向乙方支付违约金，若违约金不足弥补乙方损失的，甲方应另行赔偿。
2.乙方违约的处理
(1)未经甲方书面同意，乙方擅自将房屋转租、转借，擅自拆改结构或改变用途的;利用该房屋进行违法活动的';拖欠房租壹个月以上的，乙方应向甲方支付相当于年租金20%的违约金，若违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应另行据实赔偿，甲方有权终止合同。
(2) 租赁期内乙方逾期交纳水费、电费、煤气费、电话费及物业管理费等有关费用达壹个月时，甲方有权用押金支付上述费用，乙方承担造成的一切后果。
(3) 租赁期限届满，若乙方未能将设施完好的房屋及时交给甲方，乙方应按原日租金的贰倍按实际天数向甲方支付违约金。
(4) 租赁期内若乙方中途擅自退租，所预付的租金及押金甲方可不予退还。
九.免责条款
1.房屋及其附属设施由于不可抗力造成的损失，甲、乙双方互不承担责任。
2.由于政府政策等原因导致合同不能全面履行的，甲、乙双方互不承担责任。租金按实际使用时间计算，多退少补。
十.特别约定：
1、
2、
十一.其他
1.本合同一式四份，甲、乙双方各执一份，交兴旗房地产经纪有限公司一份。
2.甲乙双方履行本合同时所发生的争议应协商解决，协商不成的可以向房屋所在地人民法院起诉。
3.本合同附件是本合同不可分割的一部分，与本合同有同等的法律效力。
4.苏州兴旗不动产连锁机构作为见证方，谨对上述合同条款不违反国家相关法律的强制性规定予以见证，甲乙双方在签定、履行本协议过程中产生的纠纷应由双方自行解决。
附件：出租房屋的附属设备清单。
出租人(甲方)： 承租人(乙方)：
代理人： 代理人：
见证方：
授权代表人： 签约日期：
附件
该房屋的附属设施清单：
1.家俱
家俱
状态 件数 家俱 状态 件数
单人床 餐桌
双人床 椅子
写字台 其他：
沙发
2.电器
电器 数量 品牌 电器 数量 品牌
电视 空调
冰箱 其它
热水器
电话
洗衣机
3.其他
项目 数字 备注 项目 数字 备注
水表 煤气表
电表 其他：
总示数
峰示数
谷示数
4.钥匙：
甲方确认： 乙方确认：
房屋租赁合同 篇2
出租方(下称甲方)：
身份证号码：
地址：联系电话：
承租方(下称乙方)：
身份证/营业执照号码：
地址：联系电话：
日期：
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，就甲方将其拥有的房屋出租给乙方使用，为明确甲、乙双方的权利义务，经双方协商，达成如下协议：
一、租赁房屋情况
(一)甲方出租给乙方使用的房屋位于_________________________。
(二)出租房屋的具体部分为_________________________________。
(三)房屋的间数为________间，面积为_________平方米。
二、房屋租赁用途
(一)乙方租赁房屋作为____________________________的用途。
(二)乙方向甲方承诺：在租赁期限内，未事先征得甲方的书面同意，并按规定报经有关部门核准，乙方不得擅自改变房屋的原有结构和用途。
(三)承租的房屋不准用于生产、储存、经营易燃、易爆、有毒等危险品。
三、租赁期限
(一)房屋租赁期：从______年___月__日起至______年___月__日止，共计_____年___个月(大写：___________年______月_____日至__________年_____月________日)。
(二)租赁期满，甲方有权收回该房屋。乙方有意继续承租的，应提前_____日向甲方提出书面续租要求，征得甲方同意后，双方重新签订房屋租赁合同。
(三)租赁期满，如乙方继续使用租赁房屋甲方未提出异议的，本合同继续有效，租赁期限为不定期，双方均有权随时解除合同，但应提前_____日书面通知对方。
(四)合同期满后，如甲方仍继续出租房屋的，在同等条件下，乙方享有优先权。
四、出租金额及租金支付方式
(一)租赁房屋每月的租金为：人民币__________元(小写_____元)。
(二)甲方有权根据有关政策、法律法规和市场普遍价格适当提高或者降低租金水平，但应提前____日书面形式通知乙方。
(三)乙方应于本合同所规定之起租日前缴纳首期租金共计人民币____________元(小写_______元)，并以甲方出具的票据为交款凭证。每期房租到期_____日内付清下期租金。
(四)乙方通过____________形式一次性支付每月的房屋租金。甲方应及时给乙方开具收款收据，该收款收据作为乙方支付租金的凭证，乙方应妥善保管收款收据。由于乙方的原因造成票据丢失及此所造成的一切后果由乙方承担。
五、房屋租赁保证金
(一)甲方交付该房屋时，乙方应向甲方支付房屋租赁保证金，具体金额为：人民币___________元(小写：______元)。
(二)租赁期满或合同解除后，房屋租赁保证金除抵扣应由乙方承担的费用、租金、以及乙方应承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。
六、其他费用
(一)在租赁期限内，出租屋由于使用产生的税、费由乙方自行承担;乙方应按时支付所租赁房屋因政策和有关法律法规规定需要承担的款项。乙方应妥善保存所缴交税、费的票据并按时向甲方出示;同时，乙方应将缴费票据定期复制一份给甲方，以便甲方存档。
(二)乙方未能履行以上协定，造成房屋欠缴有关款项，影响房屋的正常使用以及因此造成甲方的损失，由乙方承担。
七、房屋的交付及返还
(一)乙方应于______年___月___日前将房屋按约定条件交付给甲方，并于当日搬离所租赁房屋。经双方交验签字盖章并移交房门钥匙及__________________后视为交付完成。
乙方逾期不搬迁，甲方有权向人民法院起诉，甲方由此所受损失，由乙方负责赔偿。
(二)租赁期满或合同解除后，乙方应返还该房屋及其附属设施。甲、乙双方应结清各自应当承担的费用。返还后对于该房屋内乙方未经甲方同意遗留的物品，甲方有权自行处置。
(三)而对于乙方装饰、装修的部分，具体处理方法为(□乙方在不损害房屋的前提下恢复原状/□乙方向甲方支付恢复原状所需费用/□乙方放弃收回/□归甲方所有)。
八、房屋装修和房屋及附属设施的维护
(一)乙方经甲方同意，可对租赁房屋进行装修及增减固件等改变租赁房屋原有面貌和性质。未经甲方同意，乙方擅自改变房屋原有面貌和性质的，甲方可要求乙方在合理期限内恢复房屋原貌，如造成房屋受损的，乙方应赔偿甲方遭受的损失。
(二)改动后的房屋及其附属设施必须符合居住或经营(行业规定)、卫生、消防安全等相关规定。乙方应请求有合格资质的检验部门对房屋进行查验检收，所需费用由乙方承担。若经检验不合格，乙方应承担改正房屋及其设施直至房屋检验合格为止。
(三)因乙方及其责任人保管不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施发生损坏或故障的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。如乙方拒不维修或拒不承担赔偿责任的，甲方可代为维修
房屋租赁合同 篇3
合同编号：115138
立约人：_____________________________
出租人：_____________________________
(以下简称甲方)
单位名称：___________________________
地址：_______________________________
电话：_______________________________
承租人：_____________________________
(以下简称乙方)
原籍：_______________________________
身份证号码：_________________________
甲乙双方依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，经协商，在自愿的基础上同意就下列房屋租赁事项订立本合同，共同遵守：
一、甲方同意将座落在_______________________________的房屋出租给乙方(包括乙方之家属名单)作_____使用。房屋使用面积________平方米，该房屋的基本情况载于合同，乙方愿意承租。
二、甲乙双方愿意共同遵守国家和本市有关房屋管理的各项法律、法规、规章和政策，接受当地房屋土地管理机关的监督、管理。
三、甲乙双方议定上述房屋月租金为____元;租赁期限自________年____月____日至________年____月____日止，共计____个月。租金按月结算，由乙方于每月的____日前向甲方交纳租金。
四、在租赁期限内，甲方承担下列责任：
(一)依约将房屋及设备交付乙方使用。
(二)负责对房屋和设备的定期安全检查，承担房屋设备的正常维修。如因维修房屋须乙方临时搬迁时，甲方应提前通知并与乙方签订回迁协议。因甲方延误房屋维修致使乙方的人身、财产遭受损害的，甲方负责赔偿。
(三)甲方出卖房屋，须提前三个月书面通知乙方。
(四)租赁期内，甲方需提前解除合同的，应事前征得乙方同意。
(五)租赁期届满甲方要求收回房屋，应在租赁期届满之日前三个月书面通知乙方;如该房屋继续出租的，乙方在同等条件下，可有优先承租权，并应订立新的租赁合同。
(六)如乙方死亡，应准许本合同附件二中乙方之家属中的其他合法居住人办理合同更名手续。
(七)_______________________________________________________________________
五、在租赁期内，乙方承担下列责任：
(一)依约按时交纳租金，不得擅自改变房屋用途。
(二)未经甲方书面同意，不得将房屋转租、转让、分租或与第三人互换。
(三)未经甲方书面同意，不得对房屋进行扩、改建、装修或增加设备。
(四)要爱护和正常使用房屋及其设备，发现房屋及其设备自然损坏，应及时通知甲并积极配合甲方检查和维修。因乙方责任造成甲方或第三人的人身、财产遭受损害的，乙方负责陪偿。
(五)租赁期届满或解除合同之日应交还承租房屋和设备给甲方，如需继续承租房屋，应提前____日与甲方协商，双方另签订合同。
(六)乙方另有房屋居住，甲方提出退房的，乙方应交还承租房屋给甲方。
(七)_______________________________________________________________________
六、违约责任：
(一)任何一方未能履行本合同规定的条款或违反国家、本市有关房屋租赁管理规定的、另一方有权提前解除合同，由此造成的损失由责任方承担。
(二)乙方逾期交付租金，应付违约金。
(三)租赁期内，一方未征得另一方同意而单方面解除合同，另一方除有权要求赔偿损失外，还有权收取违约金。
七、违约金、赔偿金应在确定日期内付清。
八、如因不可抗力的原因，造成租赁合同无法履行时，双方互免承担责任。
九、租赁期内因房屋拆迁，双方应共同遵守《____市实施〈____市房屋拆迁管理条例〉细则》，不遵守而造成损失的由责任方承担。
十、本合同履行中发生争议，双方应采取协商办法解决，协商不成时，可向人民法院或仲裁机关起诉。
十
一、房屋在租赁期内，应按规定向税务机关交纳税费。
十
二、本合同未尽事项，甲乙双方可另行议定。
十
三、本合同经双方签章后，须到房屋土地管理机关登记备案。
十
四、本合同一式二份，甲乙双方执一份;一份送房屋土地管理机关备案。
十
五、双方约定的其他事项：
_____________________________________________________________________
__________________________________________________
___________________
甲方(签章)_______________________ 乙方(签章)_______________________
法定代表人(签章)_________________
委托代理人(签章)_________________ 委托代理人(签章)_________________
联系地址、电话： _________________ 联系地址、电话： ____日期：________年____月____
房屋租赁合同 篇4
合同编号：
出租方：身份证号： 中介方： 公司
承租方：身份证号： ， 经中介方介绍，承租方愿承租出租方提供如下房屋作 用途，为明确责任，恪守信誉，特签订本合同。
一、房屋简介
房屋地址号楼室，房屋结构 ，面积平方米，间数间，留用设施（附签署设施清单）， 房屋产权性质 ，租赁许可证编号，治安准租证编号 。
二、约定事项
1须提前一个月与出租方协商或通过中介方再统一办理续租手续。
2、租金，每月租金为元，付款方式 ，出租方、承租方向中介方支付服务费 元，其中出租方支付 元，承租方支付 元。
3、租住人员，共人，其中男人，女人，16周岁以下儿童 人，租用期间，承租方不得留宿他人及搭客居住，一旦发现，由出租方或中介方告知公安部门查处。
4、租用期间，水费、电费、电话费、物业管理费、有线电视收视费，有承租方自理。即：水费起吨，电费起度，煤气费起 度，电话费 月起，有线收视费- 月起，物业管理费 月起，支付形式在其他的约定事项中体现。
5、租用期间， 出租方交房前应确保房屋设施能正常使用， 承租方应在年月 日之前对出租房屋设施进行验收，出租方的一切设施在签署设施清单并经承租方查核后，承租方应向出租方支付 元押金。
6、租用期间，承租方不得擅自改变房屋结构、墙壁、地坪、内部装潢等用途设施，如需改变，须征得出租方同意，并与出租方签订协议后方可动工。如因不可抗力的原因导致损坏的，承租方和中介方不承担责任。
7、承租方不得将房屋擅自转租、转让或转借他人，否则，出租方有权或委托中介方将房屋收回并扣留其房屋组经余款的全额作为违约金处理。
8、租用期间，出租方、承租方均不得擅自变更或解除合同。一方如因特殊情况需终止合同时，应提前一个月通知对方，并补偿一个月房租金。
9、承租方租用期间，需在首期房租金到期一个月前支付下期房租，不得拖欠或拒交，吵过15天仍不付款，出租方有权责令承租方退房，还并可扣留一个月租金作为违约金处理。
三、各方责任
1、出租、承租及中介方均应遵守国家法律、法规、江苏省、苏州及昆山市人民政府的有关房屋租赁管理规定。如有违反行为的，有关管理部门依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
2、出租、承租及中介方均应积极接受、服务公安、工商、建委、卫生、计划生育、物价、地税管理部门的监督、检查。
3、承租方应遵守社会公德，妥善处理好邻里关系，遵守住宅小区管理制度。
四、关于委托管理
在租用期间，出租方如委托中介方代为负责日常管理的，双方应签定委托管理协议书；出租方应向中介方支付一定的委托管理费；中介方应落实专职人员和有关管理制度，切实履行好委托管理责任和治安管理责任。
五、其他约定事项
六、争议解决方式
本合同发生争议可协商解决，协商不成可选择：1、由苏州市仲裁委员会仲裁。
2、向人民法院起诉。
七、本合同一式三份，出租、承租双方、中介方各执一份。
出租方： 承租方： 中介方： 单位或个人（盖章） 单位或个人： 地址：
地址： 地址： 法定代表人： 法定代表人： 法定代表人： 经办人： 委托代理人： 委托代理人： 联系电话： 联系电话：联系电话：
手机（bp）： 手机（bp）：
签订地点： 签订时间 年 月 日
签订地点：_____________________________签订时间：_______年_____月_____日
房屋租赁合同 篇5
北京海格国际物业管理有限公司(以下简称海格物业公司)、北京大华一品置业有限公司(以下简称大华置业公司)：
我是北京市宣武区宣外大街海格国际公寓房号XX(具体房号及产权人见附表)房产所有权人XXX(产权人名字)。2XXX年XX月XX日(签约时间)，我与海格物业公司、大华置业公司签订《海格国际公寓委托租赁经营合同》将海格国际公寓房屋出租给海格物业公司。
根据《海格国际公寓委托租赁经营合同》第三条规定：“该房屋每月租金XX元，每月支付当月租金”和第六条规定：“乙方【即海格物业公司】逾期付款的违约责任，------逾期超过60日后，甲方【业主方XXX】有权解除合同。甲方解除合同的，乙方应自甲方解除合同通知到达之日起3日内将该房产交还甲方，乙方根据逾期付款时间按日向甲方支付逾期应付款万分之十违约金。乙方支付应付租金和违约金后，甲乙双方可再行协商继续履行合同------。” 自20xx年4月份起乙方借口拒付房屋租金， 截止20xx年6月30日已经逾期超过60日，依然未支付房租金。依照合同的规定，甲方有权解除合同，乙方应在甲方解除合同通知到达之日起3日内将该房产交还甲方，并支付拖欠的租金以及违约金。
同时，《海格国际公寓委托租赁经营合同》第十一条规定：“丙方
【即大华置业公司】为乙方支付甲方房租金提供一般担保责任，如乙方无充足理由逾期向甲方支付房租金时，丙方为乙方代向甲方支付房
租金，此房租金将在乙方的履约保证金中扣除。”据此，丙方应为乙方支付甲方房租金承担担保责任。由于乙方借口经营亏损、需装修为由，拒付租金、延期支付租金，显然不属于有充足理由逾期支付租金的情形，丙方依约应履行为乙方代向甲方支付房租金的义务。
综上，《海格国际公寓委托租赁经营合同》系依法有效的合同，各方均应当按照约定全面履行自己的义务。由于，海格物业公司拒付租金至今已超过60日，大华置业公司也未履行担保责任，代为支付租金。故根据《中华人民共和国合同法》 第六十条、九十三条、九十四条、九十六条之规定，郑重通知如下：
一、自本通知到达海格物业公司的同时，即解除本人XXX与海格物业公司、大华置业公司签订《海格国际公寓委托租赁经营合同》;
二、海格物业公司应在收到本通知后3日内将租赁的海格公寓XXX(房号)房子按《海格国际公寓委托租赁经营合同》附件一所列的清单交还本人XXX(或我的委托代理人XXX)，同时办好交接手续;
三、海格物业公司应当在收到本通知的同时，安排人员结算拖欠的租金以及违约金，并予以支付或由大华置业公司代为支付。
届期海格物业公司、大华置业公司未按上述通知履行的，我将依法收回自己的房子，同时追究海格物业公司、大华置业公司的相应法律责任，特此通知!
业主：(签名)
二○一○年七月一日
房屋租赁合同 篇6
甲方(出租房)： (以下简称甲方) 乙方(承租方)： (以下简称乙方)
为了加强库房租赁后的安全管理，保证甲、乙双方在租赁期内经营有序安全，根据安全、消防、治安等法律法规规定，按照“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租、谁负责”的原则，经甲、乙双方充分协商，特签订本安全责任书。
一、本安全责任书的时效为乙方签订房屋租赁协议起至乙方将房屋归还甲方之时为止。在该有效期内，甲、乙双方各自承担各自应负的责任。
二、甲方的安全责任
1、甲方应提供完好的房屋和附属设施。甲方对承租的外来人员督促其在规定时间内到辖区派出所中报暂住登记，并根据暂住手续办理房屋租赁一切手续，要求承租人遵守与有关外来人口管理的规定，配合辖区主管部门进行检查工作。
2、乙方入住前，向乙方交清环境、电、消防设施等要害部位注意事项。甲方经常检查乙方租住人员及房屋的安全防火情况，发现安全隐患及时进行整改，督促乙方遵守消防规定，配置必需的消防设施。
3、对乙方提出的安全问题，积极协助解决。
三、乙方的安全责任
1、乙方应自行管理好自己所租赁的库房区域的各项安全事项。严禁在房屋内存放易燃易爆等危险物品，严禁私自乱接电线，私自改造水管等等，杜绝一切产生安全隐患的行为。
2、乙方在经营中不得违反消防安全的相关规定，并按消防规定配备一定数量的灭火器材，服从甲方物业管理，不得在其租赁区域之外及消防
3、乙方不得改变承租房屋的结构和使用功能，如需进行合理的装修，需经甲方书面同意。乙方退房时不得拆除已做装修，以免影响房屋正常使用和安全。
4、乙方所租房屋必须进行合法经营，按规定办理工商、税务、卫生等相关登记手续，否则甲方有权收回房屋并向有关部门举报。
5、乙方应加强安全知识学习，提高安全意识并有安全措施，所租房屋出现火灾，爆炸触电及任何安全伤亡事故和财产损失，由乙方负全部责任(含给其他租户及甲方造成的损失)。
6、乙方应负责其雇佣人员的安全知识教育和相关从业规范教育，并配备相应的劳动安全用品、护具。乙方与雇员之间发生的劳务、工伤等纠纷由乙方负责。
四、本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份，自甲、乙双方签字之日生效，甲、乙双方应严格遵守本协议书，不得违反。
五、本责任书未尽事宜按晋城市有关管理规定执行或双方协商补充。
此安全责任书与所签租房协议书同等效力，相互补充。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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